L’assistenza sanitaria moderna deve affrontare molte sfide diverse, ma nonostante i rapidi progressi della medicina, le malattie continuano a colpire milioni di persone. La malattia delle vene varicose degli arti inferiori ICD 10 – I83 è uno di questi problemi che è praticamente impossibile da risolvere nel tempo.
Prevalenza in numeri
La malattia è diffusa in diversi paesi sviluppati come USA, Francia, Belgio, Germania, ecc. Il numero di pazienti con questa diagnosi rappresenta quasi un quarto della popolazione di ciascun paese.
La metà dei pazienti ha più di 55 anni, l'altra parte sono lavoratori normodotati, molto spesso impiegati nel settore manifatturiero. Man mano che la malattia VD progredisce, sorgono complicazioni, i pazienti perdono il lavoro a causa della disabilità, quindi il problema non è solo medico, ma anche economico e sociale. L'aspetto delle vene varicose può essere correlato all'età del paziente. Le vene varicose degli arti inferiori sono più comuni nelle persone di età superiore ai 70 anni rispetto alle persone prima dell'età pensionabile.
In quattro pazienti su cento di età superiore agli 80 anni, le vene varicose assumono una forma aggravata da malattie concomitanti sotto forma di ulcere trofiche, varie dermatiti o eczemi. Anche a questa età si verificano altre malattie del sistema cardiovascolare e broncopolmonare, quindi l'intervento chirurgico non è possibile.
Importante!Ai primi sintomi della malattia è meglio consultare un medico; più giovane è l'età del paziente, minori sono i rischi se è necessario un trattamento chirurgico.
Origini della malattia
Sebbene la malattia progredisca gradualmente, esistono ancora fattori eziologici per lo sviluppo delle vene varicose.
Allora quali sono le cause delle vene varicose:
- eredità;
- ragioni endocrinologiche;
- fattore meccanico;
- Infezione;
- intossicazione;
- processo infiammatorio non specifico;
- Fattori che contribuiscono all'ipertensione venosa.
Reclami e sintomi
Stranamente, i disturbi visibili compaiono proprio all'inizio della malattia e spesso vengono ignorati. I pazienti confondono piccoli difetti vascolari con un disturbo esterno minore che "va via da solo", provocando lo sviluppo della malattia.
Ulteriori sintomi si sviluppano gradualmente:
- Sensazione di stanchezza/pesantezza alle gambe;
- gonfiore nella zona dei piedi;
- crampi notturni;
- intorpidimento, formicolio, formicolio;
- Dolore nella zona delle vene varicose.
La diagnosi delle vene varicose è un prerequisito importante in qualsiasi stadio della malattia
La malattia richiede la diagnosi in ogni fase; la diagnosi fornisce informazioni su quale opzione di trattamento è più accettabile per il paziente. I metodi diagnostici clinici e strumentali vengono utilizzati in parallelo. A seconda del decorso della malattia, è possibile utilizzare tutti i metodi o solo alcuni di essi.
Metodi di esame clinico: esame e conversazione
I metodi clinici sono utilizzati non solo per le vene varicose, ma anche per qualsiasi altra malattia:
- storiografia. L'anamnesi comprende tutti i fatti fondamentali della sua vita (età, ereditarietà, cattive abitudini, tipo di lavoro principale).
- Definizione dei reclami. I reclami possono essere un'indicazione dello stadio avanzato delle vene varicose al momento dell'esame. La durata della malattia diventa una condizione importante. Quando sono comparsi i primi sintomi della malattia alle gambe?
- Ispezione.Durante l'esame, il medico dovrebbe prestare attenzione non solo ai vasi sanguigni, ma anche alle condizioni della pelle per escludere complicazioni e malattie concomitanti. È anche importante determinare l'entità del danno, la temperatura nella posizione delle vene varicose e la tensione e l'elasticità del vaso.
Un flebologo è il primo medico che dovrebbe esaminare i tuoi piedi.
Le metodiche di esame strumentali sono un prerequisito
Per prescrivere un trattamento, un esame non è sufficiente. Le vene varicose degli arti inferiori richiedono una diagnosi strumentale obbligatoria. Con metodi di ricerca strumentale vengono determinati i focolai delle vene varicose, la lunghezza della nave danneggiata, l'insufficienza delle valvole venose, la velocità del flusso sanguigno, ecc.
IL:
- Ultrasonico.Uno studio standard in modalità B fornisce un quadro completo della struttura anatomica e della posizione del vaso e dei vasi adiacenti. L'ecografia evidenzia anche patologie della parete venosa.
- Ecografia Doppler. Lo studio determina la velocità del flusso sanguigno, identificando così le patologie delle valvole nella nave.
- Venografia con contrasto a raggi X. Un tipo più complesso di diagnosi che utilizza i raggi X. A causa della possibile insorgenza di complicazioni, la procedura viene utilizzata raramente.
- Venografia tomografica computerizzata. La procedura è la stessa del contrasto radiografico, con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel lume del vaso. A differenza della radiografia, l'immagine TC è tridimensionale.
- risonanza magnetica.La metodica è utile e significativa e viene effettuata senza la somministrazione di mezzi di contrasto o altri farmaci. Tuttavia, questo metodo rimane costoso e viene quindi utilizzato molto raramente.
Prendi nota!Nei pazienti con allergia allo iodio non è possibile la somministrazione di mezzi di contrasto, in tal caso può essere necessaria una risonanza magnetica.
Diagnosi per classificazione
Come altre malattie, le vene varicose sono divise in classi tenendo conto di molti fattori:
- teleangectasie;
- vene varicose;
- Edema;
- iperpigmentazione;
- ulcera in fase di guarigione;
- L'ulcera è nella fase attiva.
- Innato;
- Eziologia sconosciuta;
- Acquisite (lesioni, ecc. ).
- Superficiale;
- Profondo;
- Separatamente si distinguono le vene varicose perforanti.
- gettare nelle navi vicine;
- Ostruzione del flusso sanguigno venoso.
Il motivo più comune per contattare gli specialisti sono le vene varicose di grado 2 degli arti inferiori, quando le manifestazioni esterne della malattia diventano chiare. Se la malattia non si manifesta esternamente, il rilevamento delle vene varicose potrebbe verificarsi solo nelle fasi successive.
Prendi nota!Il termine "vene varicose interne degli arti inferiori" è usato solo colloquialmente e significa vene varicose delle vene profonde, che possono essere diagnosticate solo con metodi strumentali.
Trattare o non trattare, questo è il problema
La progressione graduale della malattia prima o poi risveglia nei pazienti l'idea che il trattamento sia necessario. Il compito del medico è spesso quello di convincere il paziente ad iniziare il trattamento nella fase iniziale della malattia. La direzione del trattamento può essere diversa e dipende da molti fattori (età, sintomi, grado di malattia, ecc. ).
Pertanto, il trattamento può essere mirato a:
- migliorare la qualità della vita; procedure chirurgiche cosmetiche.
- evitare complicazioni; Effetti sulla microcircolazione.
- eliminazione dei sintomi; trattamento emodinamicamente significativo.
In un modo o nell'altro, il trattamento viene sempre selezionato da uno specialista (flebologo, chirurgo vascolare). Nel trattamento delle vene varicose la complessità è importante, quindi non ci si può limitare al solo intervento chirurgico o solo all'allenamento fisico terapeutico e preventivo. È importante seguire tutte le istruzioni del medico.
Consigli sullo stile di vita
Le vene varicose costringono i pazienti ad evitare fattori che provocano complicazioni. A volte tale misura è necessaria perché le vene varicose non trattate incidono gravemente sulla qualità della vita.
Il trattamento fai-da-te è un esercizio inutile, ma dovresti prestare attenzione al tuo stile di vita in modo che le vene varicose non progrediscano così rapidamente.
Cosa fare se hai le vene varicose:
- Le donne devono evitare le scarpe col tacco alto;
- abbandonare le cattive abitudini, soprattutto il fumo;
- Muoviti se devi stare seduto o in piedi per molto tempo, poi prova a cambiare posizione;
- Evitare indumenti e scarpe attillati;
- Evitare le alte temperature (esposizione al sole, cera calda, bagni, saune);
- Controlla il tuo peso;
- Non sollevare oggetti pesanti;
- Fai una doccia di contrasto;
- Cammina, corri, nuota più spesso;
- Tieni le gambe sollevate quando possibile (dormi, riposa).
Terapia compressiva
Indipendentemente dall'eziologia, i pazienti con vene varicose devono indossare indumenti medici a maglia o applicare bende elastiche.
- Il modo più conveniente è utilizzare la maglieria; Le calze o i gambaletti realizzati in materiale speciale di solito non causano alcun disagio. Il grado di compressione delle calze mediche dovrebbe essere raccomandato da un medico. L’unico svantaggio degli indumenti compressivi è il loro prezzo.
Prendi nota!I marchi dei produttori di maglieria medica possono essere diversi, quindi è necessario scegliere con attenzione. Assicurati che l'elastico dei gambaletti o delle calze non sia troppo stretto.
- In alternativa, i pazienti spesso preferiscono l'uso di bende elastiche a corta, media o lunga elasticità. La scelta dello stretching dipende anche dallo stadio della malattia e dovrebbe essere consigliata da un medico. I primi utilizzi possono essere un po' difficili poiché devi controllare tu stesso la tensione della benda.
La terapia compressiva viene utilizzata quotidianamente, indossare biancheria intima o bende allevia significativamente la pressione sulle gambe durante il giorno.
Educazione fisica e sport come terapia
Le vene varicose richiedono esercizio fisico, quindi l'educazione fisica terapeutica e preventiva è una componente importante. Naturalmente, è meglio non eseguire gli esercizi alla cieca, ma selezionare una serie di esercizi con uno specialista. Alcune istituzioni mediche offrono lezioni di terapia fisica di gruppo.
Nella maggior parte dei casi, gli esercizi di terapia fisica non richiedono un allenamento speciale e sono disponibili indipendentemente dall'età; per chiarezza, una serie di esercizi di terapia fisica:
- Stringere e rilassare i muscoli della coscia (10 volte);
- Inspira, solleva la parete addominale, espira, aspira lo stomaco (4 volte);
- Piega e raddrizza le gambe alla caviglia (10 volte);
- Mentre inspiri, alza le braccia lungo i fianchi, mentre espiri, abbassale (quattro volte);
- Piega e raddrizza le dita dei piedi (15 volte);
- Alza le braccia mentre inspiri e abbassale mentre espiri.
Anche da questa piccola serie di esercizi risulta chiaro che chiunque può eseguirli, indipendentemente dall’età. È importante prendersi il proprio tempo e fare tutto con un ritmo lento, senza fermare o accelerare il respiro.
Gli atleti possono eseguire questi esercizi anche prima dell'allenamento principale. Ciò è particolarmente importante se il paziente pratica uno sport non raccomandato per le vene varicose.
Lo sport è utile anche come alternativa alla terapia fisica per le vene varicose degli arti inferiori, ma è necessaria la consultazione con un medico e un personal trainer. Alcuni esercizi devono essere esclusi dall'allenamento.
Gli atleti a volte sono semplicemente costretti a rinunciare alla propria carriera professionale, in particolare nel salto ostacoli, nel powerlifting e nella boxe dei pesi massimi. Se ti piace nuotare, correre e camminare, puoi continuare a farlo.
Farmaci, come prescritto da un medico
Gli obiettivi della farmacologia nel trattamento delle vene varicose sono diversi, vale a dire:
- miglioramento del tono venoso;
- correzione della microcircolazione;
- migliorare il drenaggio linfatico;
- prevenzione delle complicanze trombotiche;
- Soppressione dello sviluppo di complicanze.
Ecco perché tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico. In questo modo è garantita la guarigione efficace della malattia.
Il trattamento farmacologico viene utilizzato in diverse fasi: durante la preparazione del paziente per un'operazione imminente, nel periodo postoperatorio e anche quando vi sono evidenti controindicazioni all'intervento chirurgico. I farmaci possono essere utilizzati per via sistemica o locale e possono essere utilizzati sia insieme che separatamente.
Terapia flebosclerotica
La flebosclerosi si riferisce anche a metodi di trattamento farmacologico, ma il loro utilizzo è spesso ingiustificato, poiché l'effetto positivo non si verifica in tutti i pazienti. Molto spesso il metodo viene utilizzato per la correzione in senso estetico.
Va notato che l'uso di questo metodo è irto di ricadute e complicazioni, motivo per cui la procedura viene eseguita da chirurghi che hanno seguito una formazione speciale.
Fisioterapia per il trattamento delle vene varicose
I metodi fisioterapeutici non sono l'obiettivo principale nel trattamento delle vene varicose, ma vengono utilizzati con successo per alleviare i sintomi della malattia. D'arsonval, elettroforesi, baroterapia, terapia magnetica per le vene varicose degli arti inferiori vengono utilizzate solo sotto controllo medico, poiché qualsiasi fisioterapia ha una serie di indicazioni e controindicazioni.
Tutte le procedure fisioterapeutiche non vengono utilizzate in modo continuo, ma in cicli da 10 a 20 giorni. Nella maggior parte dei casi, la fisioterapia ritarda la progressione della malattia, ma non rappresenta il principale metodo di trattamento e certamente non può essere utilizzata come monoterapia.
Trattamento chirurgico
Nonostante i numerosi metodi terapeutici, la chirurgia rimane praticamente la più basilare e significativa. I chirurghi vascolari eseguono operazioni di successo su molti pazienti.
Con la disponibilità dei moderni metodi minimamente invasivi, le venectomie traumatiche appartengono al passato. L'approccio di Brunner, la dissezione di Müller e la miniflebectomia con uncino di Varadi facilitano il trattamento dei pazienti con vene varicose e spesso durano entro un giorno.
Naturalmente ci sono anche controindicazioni all'intervento chirurgico; il gruppo principale è costituito da pazienti di età superiore a 75 anni che presentano disturbi trofici tissutali, disturbi della microcircolazione e/o del drenaggio linfatico o lesioni eccessive dei vasi venosi. Per l'esecuzione di interventi su tali pazienti si applicano istruzioni speciali. A volte è necessario evitare del tutto l’intervento chirurgico e talvolta i medici operano comunque con una flebectomia combinata.
Farmaco
Il regime di trattamento per le vene varicose è determinato dal medico. Per questo vengono utilizzati metodi conservativi e metodi chirurgici, tutto dipende dallo stadio di sviluppo della malattia e dalla presenza di complicanze.
L'uso simultaneo di farmaci e unguenti consente di alleviare i sintomi della patologia e ottenere buoni risultati terapeutici. Attualmente sugli scaffali delle farmacie esiste un'ampia selezione di farmaci efficaci nel combattere le patologie nelle prime fasi di sviluppo.
Il trattamento farmacologico per le vene varicose sulle gambe è efficace.
Importante!Solo un medico può prescrivere farmaci, dosaggio e modalità di utilizzo.
Scleroterapia
La scleroterapia è oggi uno dei metodi migliori per il trattamento delle vene varicose. Usando farmaci appositamente somministrati, puoi distruggere la congestione della vena all'interno. Dopo un po 'inizia a restare unito e a dissolversi e la circolazione sanguigna viene spostata nelle vene sane.
Il trattamento si svolge in un ciclo che prevede fino a sei sedute per gamba dolorante. Puoi vedere un risultato positivo solo dopo due settimane al più presto. Tuttavia, i pazienti dovrebbero aspettarsi dolore e formicolio.
Presto i sintomi spiacevoli scompariranno, le vene malate scompariranno. Il dosaggio del farmaco viene selezionato tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.
Le complicazioni e gli effetti collaterali sono estremamente rari. Una procedura eseguita correttamente offre un’alta probabilità di recupero.
L'ecoscleroterapia è uguale alla scleroterapia, la differenza sta nell'uso di uno scanner a ultrasuoni. Questo metodo è preferibile perché è possibile monitorare il movimento della siringa e il medicinale viene distribuito uniformemente.
Un'altra forma di scleroterapia è la scleroterapia con schiuma. Il farmaco viene somministrato sotto forma di microschiuma, che consente di ottenere risultati migliori dalla procedura. Il fatto è che il farmaco è molto più vicino alle pareti delle vene e non si mescola con il sangue.
Metodi di trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico delle vene varicose viene utilizzato solo quando i metodi conservativi non producono il risultato desiderato. I pazienti ricevono l'anestesia locale e possono tornare a casa dopo poche ore.
Non ci sono praticamente ematomi e non c'è intossicazione tipica dell'anestesia generale. Il risultato raggiunto dura per diversi anni.
La flebectomia è un'operazione eseguita come parte della chirurgia locale. Per rimuovere la vena interessata vengono praticate due piccole punture. A volte questo metodo può sostituire la scleroterapia. Dopo solo poche settimane il paziente può tornare al suo stile di vita abituale.
Il trattamento laser è il metodo di trattamento più delicato e può essere eseguito solo da uno specialista qualificato. Utilizzando uno scanner a ultrasuoni, una guida luminosa viene inserita nella vena.
Il processo è controllato da dispositivi speciali. Il raggio laser fa bollire il plasma, la vena malata si chiude e non partecipa più alla circolazione sanguigna. Il prezzo di tale procedura è elevato e quindi non accessibile a tutti.
darsonvalutazione
Con l'aiuto dell'apparato D'arsonval è possibile normalizzare la circolazione sanguigna ed eliminare la congestione nelle vene malate. Il tono aumentato diminuisce gradualmente, il tono delle vene aumenta. I pazienti ottengono sollievo dal dolore e dal prurito.
La completa circolazione linfatica, così come la completa circolazione sanguigna, consente un'adeguata nutrizione dei tessuti e aumenta la quantità di ossigeno in essi. Le vene si restringono o si espandono; la ginnastica può aumentare la loro elasticità.
Il dispositivo si sposta dal basso verso l'alto. La linfa e il sangue scorrono dalla caviglia alla coscia e la congestione viene fermata. Per ottenere il risultato desiderato, è necessario sottoporsi a un ciclo completo di trattamento, che comprende almeno venti procedure.
rimedi casalinghi
Consiglio!Le vene varicose possono anche essere trattate efficacemente con rimedi casalinghi.
I metodi più comuni sono l'uso di erbe medicinali. Puoi acquistarli in farmacia o ritirarli tu stesso in estate.
Acacia bianca
Dai fiori della pianta si ottiene una tintura alcolica. Immergere dei bastoncini di cotone e pulire le aree interessate più volte al giorno.
artemisia
Raccogliete le erbe fresche e tritatele in un mortaio. Separare un cucchiaio di erbe aromatiche e mescolare con la stessa quantità di panna acida. Applicare la miscela risultante sui punti dolenti e applicare una benda sopra. Dopo due ore, rimuovere l'impacco. Ripeti le manipolazioni per cinque giorni, fai una breve pausa e poi ripeti nuovamente il trattamento.
Kalanchoe
Lavare le foglie di Kalanchoe, adagiarle su carta assorbente e lasciarle asciugare. Tritare le foglie e metterle in un bicchiere. Versarvi sopra l'alcol e lasciarlo fermentare per sette giorni, mescolando di tanto in tanto. Filtrare la tintura e lubrificare le vene dolorose per diversi mesi consecutivi.
Aceto di mele
Sciogliete due cucchiai di aceto in un bicchiere d'acqua e bevetelo due volte al giorno. Si consiglia di strofinare l'aceto di mele non diluito sulle zone doloranti due volte al giorno. Dopo un mese, le vene iniziano a diventare più piccole.
crema
Macinare una parte dell'aglio e aggiungere due parti di burro. Applicare la crema risultante in forma pura sui punti dolenti, coprire con carta pergamena e applicare una benda. Lasciare l'impacco tutta la notte, lavarlo al mattino e avvolgere le gambe con una benda elastica. Ripeti i processi durante tutto il mese.
Aglio
Per consolidare i risultati del trattamento, puoi prendere l'aglio internamente. Mescolare 250 grammi di aglio tritato e 350 grammi di miele e lasciare fermentare per cinque giorni. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno.
pomodori
Tagliare a fette un pomodoro fresco, applicare sulla zona problematica e avvolgere con una benda. Lasciare agire l'impacco per quattro ore, quindi rimuoverlo e lavare i piedi. La durata del trattamento è di due settimane, poi viene presa una pausa di dieci giorni e il trattamento viene ripetuto.
prevenzione
È molto più facile prevenire una malattia che combatterla in seguito, motivo per cui è necessaria la prevenzione. Se hai una predisposizione ereditaria allo sviluppo delle vene varicose, devi prestare particolare attenzione alla tua salute.
Prima di tutto, devi abbandonare le cattive abitudini e seguire i consigli sopra elencati. La tua dieta dovrebbe includere cibi ricchi di vitamine.
Vitamina E
La vitamina si trova in molti alimenti: insalata, olio vegetale, legumi. È necessario rafforzare le pareti delle vene e aumentarne l'elasticità. La vitamina C ha esattamente la stessa proprietà.
rame
La sintesi dell'elastina è supportata da alimenti ricchi di rame. I frutti di mare sono inclusi qui. Per mantenere il peso corporeo, è necessario evitare cibi zuccherati.
Per prevenire le vene varicose, è necessario rispettare le seguenti regole:
- Non è consigliabile sottoporre le gambe a sforzi eccessivi durante il giorno. Chi lavora in piedi deve trascorrere diversi minuti ogni ora seduto. Ideale: prendi una posizione orizzontale, solleva le gambe sopra la testa e mantienile per venti minuti.
- Se lavori seduto, devi alzarti per qualche minuto una volta ogni ora e passare questo tempo in piedi. Ciò aumenta la velocità del movimento del sangue attraverso le vene. Ruota periodicamente i piedi in diverse direzioni.
- Non è consigliabile sollevare oggetti pesanti.
- Massaggia i piedi ogni giorno con un getto di acqua fresca.
- Non esagerare con la visita di saune e bagni.
Buoni risultati possono essere ottenuti utilizzando metodi efficaci per il trattamento delle vene varicose. I pazienti ritornano rapidamente a una vita appagante.
Quanto è complicata la malattia?
Le complicazioni delle vene varicose sono sempre imprevedibili, ma si sviluppano gradualmente. Senza controllo medico e trattamento terapeutico, il rischio di complicanze aumenta molte volte.
- Ulcere trofiche con vene varicose ascendenti e discendenti.Si riscontrano più comunemente nel terzo inferiore della gamba, all'interno, ma possono essere osservati anche all'esterno, sebbene questa manifestazione sia piuttosto rara. Più profonda è l'ulcera trofica, maggiore è il rischio di sanguinamento.
- Tromboflebite.Può verificarsi con qualsiasi tipo di vene varicose; il verificarsi di tale complicazione dipende direttamente dalle proprietà di coagulazione del sangue. Questa complicanza può essere prevenuta attraverso il monitoraggio di laboratorio.
- Eczema.Si verifica a causa di una violazione del trofismo dei tessuti. L'eczema e le ulcere trofiche possono verificarsi sia insieme che separatamente.
- Sanguinamento dalle vene varicose degli arti inferiori.Questo tipo di complicazione può verificarsi sullo sfondo di ulcere trofiche profonde, come descritto sopra; tale sanguinamento avviene esternamente. Con un decorso prolungato delle vene varicose, si osserva sanguinamento interno (sottocutaneo).
Cosa dovresti sapere sulle vene varicose
Le vene varicose diventano uno stress test per i pazienti perché più le ignorano, più aggressiva diventa la malattia. Il decorso delle vene varicose dipende non solo dalle istruzioni del medico, ma anche dalla diligenza con cui il paziente le segue. Le vene varicose sono una malattia cronica, quindi il trattamento spesso non è completo anche dopo l'intervento chirurgico.
Ciò che il medico consiglia deve essere fatto e seguito, sia esso una calamita per le vene varicose degli arti inferiori, farmaci o terapia fisica. È un trattamento complesso che dà un risultato positivo e non bisogna ignorare nemmeno il punto più insignificante.